Lesiones nodulares dolorosas centrofaciales.
Pinedo Moraleda, Fernando*; Salamanca Santamaría, Francisco Javier*; Sánchez Gilo, Araceli**; Nuño González, Almudena**; Gómez de la Fuente, Enrique**; López Estebaranz, José Luis**.
*Unidad de Anatomía Patológica. **Unidad de Dermatología. HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN. C/ Budapest, 1. 28922 ALCORCÓN (Madrid).

Mujer de 58 años de edad, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo II, hipercolesterolemia, hernia de hiato e intervenciones quirúrgicas por hernia umbilical y trasplante de córnea.
En marzo de 2009 acude a Urgencias del hospital por presentar, desde diciembre de 2008, un brote de lesiones nodulares en la región centrofacial, intensamente dolorosas, que mejoran cuando realiza una pauta de corticoides orales, pero que nunca desaparecen.
Asimismo presenta entumecimiento de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de las manos y datos sugestivos de fenómeno de Raynaud desde hace dos años.
A la inspección se observa, en la región centrofacial (interciliar, nasal, paranasal y parte más medial de las mejillas, llegando hasta el labio superior), edema y leve eritema. A la palpación se nota ligero aumento de la temperatura en la zona, con empastamiento, pero llama la atención su apariencia nodular, más que un empastamiento difuso.
En el dorso de las manos presenta telangiectasias periungueales y, a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de las manos, pápulas eritematovioláceas de 2-3 mm de diámetro, ligeramente infiltradas.
Se realiza biopsia de una de las lesiones faciales.
Con el resultado de la biopsia se reinterroga a la paciente y se decide estudio adicional por parte del Servicio de Reumatología.