Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

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Clinical information

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Dra. Emma Sola Vendrell (Sº Anatomía Patológica HGUGM)
Dra. Sara Redondo Velao (Sº Hematología HGUGM)
Dr. José Angel Hernández Rivas (Sº Hematología Hospital Infanta Leonor)
Dra. Isabel Casado (Sº Anatomía Patológica Hospital Infanta Leonor)
Dr. Javier Menárguez Palanca (Sº Anatomía Patológica HGUGM)


Historia clínica
Se trata de un varón de 61 años de edad, sin antecedentes personales de interés.
Como antecedente familiar destaca su madre diagnosticada de Macroglobulinemía de Waldestrom en el año 1982 en el Hospital de la Princesa, tratada por el servicio de medicina interna hasta el año 1989 en el que empieza tratamiento por el servicio de oncología.
En Noviembre del 2010 es diagnosticado en el Hospital Infanta Leonor de Linfoma folicular con un FLIPI de bajo riesgo e infiltración difusa de la médula ósea. En el momento del diagnóstico presenta una paraproteinemia IgM Kappa.
El paciente evoluciona hasta el año 2014 sin tratamiento, con un crecimiento ganglionar muy lento, sin presencia de síntomas B ni de hepatoesplenomegalia.
En Marzo 2014 en la analítica de revisión se observa una IgM de 2,54 (componente monoclonal 2.27) y una CMF en sangre periférica positiva (CD19/CD20/CDI0/BCL2+).
La radiología muestra en este momento la presencia de lesiones políostóticas (en probable relación con el linfoma).
En Julio 2014 se le realiza una biopsía de una adenopatía ínguino-crural derecha, con el diagnóstico de Linfoma B de Bajo grado, de crecimiento difuso (CD20/79a/10/BCL2+; CD5/Cíclina D1/BCL6-). CMF adenopatía: cK7CD20/22/10/45/BCL2+; CD19-).
Población clonal B (32,8%).
En Agosto 2014 se realiza una biopsia de medula ósea en la que se observa una infiltración intersticial/difusa (>80%) por un SLP B de bajo grado (CD20/79a/10/BCL2+; CD3/5/23/43/BCL6/Ciclina D1-) con predominio de cadenas Kappa. La CMF es idéntica a la de la biopsia ganglionar (13% celularidad medular total).

Se remite material para el próximo CEL em Hospital Virgen de La Salud (Toledo). Se trata de un corte de biopsia de cresta iliaca número 14BXXXX (bloque A3), correspondiente a la segunda toma (agosto 2014) referida.

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