CASO Nº 8. DR. C. MONTEAGUDO.

Created by SEAP-IAP Sociedad Española de Anatomía Patológica on Feb 12, 2014 7:45:52 PM, Last modified by SEAP-IAP Sociedad Española de Anatomía Patológica on Feb 12, 2014 8:07:31 PM
 

Clinical information

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Hospital Clínico Universitario. Valencia Historia Clínica: Mujer de 51 años, con antecedentes de alergia a AINES, que acudió en septiembre de 2009 con brote de lesiones eritematoedematosas en región pretibial intensamente dolorosas, contusiformes, que persistieron durante 1 mes. Refiere que tiene brotes desde hace 4 años (aproximadamente 2 brotes al año). No clínica sistémica asociada. Con la sospecha clínica de eritema nodoso se cita para biopsia, pero en esa fecha las lesiones habían involucionado espontáneamente. Se realiza Mantoux (negativo), radiografía de tórax (normal), y analítica (normal, incluyendo ECA). En diciembre de 2009 acude por lesiones sugestivas de granulomas anulares en los dedos de la mano. Rechaza biopsia por motivos laborales. En junio de 2011 acude de nuevo por lesiones eritematovioláceas, ligeramente induradas en antebrazo derecho y tobillo izquierdo, sugestivas también de granulomas anulares. Se pautó Clovate y valorar biopsia si no resolvía en 3 meses. No acudió a la revisión. En octubre de 2013 acudió de nuevo por brote de lesiones desde verano sugestivas clínicamente de sabañones. Se observaron máculas y pápulas violáceas de diferente tamaño, induradas en cara lateral de 1º y 2º dedo de ambas manos. Las lesiones eran dolorosas y se asociaban a artralgias. Se solicitó analítica con autoinmunidad (GGT 78U/L GPT 32 U/L, Hierro 173ug/dl, C4 52 mg/dl, y resto normal). Se realiza biopsia.

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