Mercedes Caba Molina. Unidad Provincial de Anatomía Patológica. Complejo Hospitalario de Granada Paciente de 72 años que en 2005 fue diagnosticado de linfoma esplénico del área marginal. Se trató con 6 ciclos de Fludarabina y ciclofosfamida quedando en remisión completa y sometido a revisiones periódicas en hematología. En noviembre de 2012 desarrolla un síndrome nefrótico no complicado sin otra sintomatología asociada salvo una adenopatía axilar palpable. En el estudio analítico destacó proteinuria de 3,5 g/dl con creatinina de 1,37 mg/dl, urea 73 mg/dl, ácido úrico 95 mg/dl, colesterol total 200 mg/dl, fracción C´3 del complemento levemente descendida (59 mg/dl) y moderada plaquetopenia (139000/µl). Se observó un pequeño pico monoclonal IgM/Kappa con cifras de IgM de 634 mg/dl y de cadena Kappa de 2,24 mg/dl junto a descenso de IgA (69 mg/dl) y de IgG (438 mg/dl). El filtrado glomerular fue normal. Se realiza PET-TAC que informa de la presencia de adenopatías en regiones paracaval e ilíaca común derecha y externa izquierda que sugieren recidiva de su enfermedad basal.

La biopsia de médula ósea no mostró alteraciones relevantes y en la biopsia renal percutánea se evidenció glomerulonefritis crioglobulinémica tipo I IgM/Kappa.

Glomerulonefritis crioglobulinémica de tipo I asociada a linfoma esplénico del área marginal