Yolanda Arce. Servicio A.Patológca. Fundació Puigvert. Barcelona. Paciente mujer de 80 años. Como antecedentes patológicos destacables presenta HTA de larga evolución, insuficiencia venosa crónica, obesidad mórbida, VHC+. A raíz de un síndrome de malabsorción ingresa en medicina interna y se diagnostica de enfermedad de Whipple con afectación cerebral y gastrointestinal. Durante el ingreso presenta tromboembolia pulmonar bilateral y se diagnostica de enfermedad renal crónica estadio 4 y síndrome nefrótico, motivo por el cual se realiza biopsia renal.

En la biopsia renal se objetiva una glomerulonefritis proliferativa endocapilar y mesangial global y difusa sin evidencia de depósitos inmunes. Se plantea el diagnóstico diferencial entre glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria al virus de la hepatitis C, versus glomerulonefritis aguda post-infecciosa. En el estudio por PCR del material de la biopsia renal, se demuestra la presencia de Tropheryma whipplei.

Síndrome nefrótico y enfermedad de Whipple.