P. Endocrina. Caso 3

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Clinical information

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Comments Localizat: Undefined
Dra. María L. Gómez Dorronsoro. Hospital de Navarra. Pamplona. Historia Clínica Paciente de 63 años sin antecedentes de interés que acude por ictericia, síndrome general y dolor lumbar con exploración normal. En la analítica destaca una bilirrubina de 4,5 sin otros hallazgos. Se le realiza ECO y TC en fase portal en la que se observa una dilatación de la vía biliar intra y extrahepática hasta el proceso uncinado en el que existe una masa de 2 cm que se realza en fase portal y que obstruye la vía biliar, no hay signos de infiltración vascular ni de diseminación linfática o a distancia. Sospecha clínica: colangiocarcinoma o tumor neuroendocrino.

Media

    Information Annotations Attributes
Endocrino. Caso 3. Hospital de Navarra. Pamplona
14474
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Organ/Órgano/Localiz: Biliary tree / Vía biliar
Staining / Tinción: H-E
Institution/Instituc: Hospital de Navarra. Pamplona
3 undefined attribute(s)
    Information Annotations Attributes

Gross observations

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Microscopic observations

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Diagnosis information

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Notes_Second_Opinion: Undefined
TUMOR NEUROENDOCRINO BIEN DIFERENCIADO, NO FUNCIONANTE DE PÁNCREAS.

References

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SNOMED_CT_Diag2: Undefined
Discusión: Los tumores neuroendocrinos pancreáticos no funcionantes, como son los dos casos presentados, forman un grupo heterogéneo de neoplasias. En su mayoría presentan características histológicas de tumores bien diferenciados, pero con un comportamiento clínico muy variable, desde el tumor benigno hasta el tumor metastásico y rápidamente progresivo. A pesar de los diferentes acuerdos multidisciplinares para el seguimiento y tratamiento de estos pacientes, las posibilidades terapéuticas son limitadas y los hallazgos patológicos son decisivos. Sin embargo, no existe todavía un acuerdo entre patólogos y oncólogos sobre cuales son los datos histopatológicos que marcan el pronóstico de estos pacientes, ni su indicación terapéutica. A esto tenemos que añadir las diferentes propuestas de terminología y clasificación que existen para esas neoplasias, lo que dificulta el estudio comparativo de largas series de pacientes. En 2007 la ENETS propuso una clasificación histológica para estos tumores, que fue adoptada por la WHO en el 2010, basada en la actividad mitótica y/o el índice proliferativo medido con Ki67 y expresado en porcentaje de células. Diferentes estudios han llamado la atención sobre la falta de concordancia en estos resultados. De la misma manera la séptima edición de la clasificación TNM - AJCC/UICC para tumores neuroendocrinos de páncreas no se ajusta a la propuesta del grupo ENETS. Todo ello hace que en determinados casos, nos encontremos con dificultades a la hora de establecer un diagnóstico, debido a la falta de consenso en la clasificación histológica de estos tumores, lo que repercute en el tratamiento de estos pacientes. Bibliografía: 1. Klöppel G, Rindi G, Perren A, Komminoth P, Klimstra DS. The ENETS and AJCC/UICC TNM classifications of the neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract and the pancreas: a statement. Virchows Arch. 2010;456:595-7. 2. Falconi M, Bartsch D, Eriksson B, Klöppel G, Lopes JM et al. ENETS Consensus guidelines for the management of patients with digestive neuroendocrine neoplasms of the digestive system: well-differentiated pancreatic non-functioning tumors. Neuroendocrinology 2012;95:120-34. 3. Tang L, Gonen M, Hedvat C, Modlin I, Klimstra DS. Objetive quantification of the Ki67 proliferative index in neuroendocrine tumors of the gastrointeropancreatic system. A comparison of digital image analysis with manual methods. Am J Surg Pathol 2012;36:1761-70. 4. Protocol for the examination of specimens from patients with carcinoma of the endocrine pancreas. Protocol applies to all endocrine tumors of the pancreas. Based on AJCC/UICC TNM, 7th edition. Protocol web posting date: October 2009. 2009 College of American Pathologists (CAP). 5. Rindi G, Klöppel G, Couverlard A, Comminoth P, Wiedermann B. TNM staging of midgut and hindgut neuroendocrine tumors: a consensus proposal including a grading system. Virchows Archiv: 2007;451:757-62.

Attributes

Staining / Tinción: Undefined
Assigned Pathologist: Undefined
None
  Label Description Owner Size Type Actions
None

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