Hospital General Universitario Gregorio Marañón

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Clinical information

Organ/Órgano/Localiz: Skin / Piel
Institution/Instituc: Hospital General Univ. Gregorio Marañón. Madrid
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Dra. Emma Sola Vendrell, Dra. Yolanda Castro Alvárez, Dra Verónica Parra Blanco LESIONES POLlPOIDES AURICULARES DE REPETICiÓN Se trata de una mujer de 41 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que en marzo 2010 consulta al ORL por lesiones polipoides angiomatosas en concha auricular izquierda y CAE izquierdo que lo ocluyen parcialmente. Se realiza punch de la lesión que se remite al Servicio de Anatomía Patológica.

Media

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Hospital General Universitario Gregorio Marañón
14184
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Organ/Órgano/Localiz: Skin / Piel
Staining / Tinción: H-E
Institution/Instituc: Hospital General Univ. Gregorio Marañón. Madrid
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Gross observations

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Microscopic observations

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Histológicamente se trata de un fragmento de tejido tapizado por un epitelio escamoso poliestratificado hiperplásico con un correcto gradiente madurativo y sin alteraciones en ninguna de sus capas. En el corion subyacente se observan luces vasculares de talla media tapizadas por un endotelio prominente de células epitelioides, constituido por células gruesas de núcleos isomorfos sin atipias ni mitosis. Alrededor de dichas luces, de manera concéntrica, se observa un infiltrado inflamatorio constituido por linfocitos maduros, algunas células plasmáticas y eosinófilos. Las tinciones IHO muestran positividad en la mayor parte de dichos linfocitos para marcadores de estirpe T. Diagnóstico diferencial que nos planteamos: 1.-Granuloma piogénico, 2.- Hemangioendotelioma epitelioide, 3.-Sarcoma de Kaposi, 4.-Angiosarcoma, 5.- Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia, 6.- Carcinoma metastásico

Diagnosis information

Diagnosis/Diagnóst: Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia
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Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia

References

SNOMED_CT_Diag1: 125574005 |angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia (disorder)
SNOMED_CT_Diag2: Undefined
Lesión de carácter benigno y poco común. Nódulos o pápulas rojas vinosas con un diámetro 2-3 cm. Localización más frecuente es la cabeza y cuello (cerca región auricular). Suelen ser asintomáticas, aunque en ocasiones son pruriginosas o pulsátiles, un 5-20% asocian linfadenopatías y un 10-20% presentan eosinofilia en sangre. NO hay elevación IgE. Es más comun en Japón (Asia). Más frecuente en mujeres. Edad aparición entre 20-50 años. Muy raro en niños y ancianos. 50% pacientes tienen lesiones agrupadas anatomicamente de forma multifocal. Diagnostico diferencial: anteriormente mencionados y con la Enfermedad Kimura (trastorno predominante del folículo linfoide, no se observan vasos dilatados ni irregulares, no se identifica músculo liso en la pared de los vasos, las células endoteliales no son prominentes, hay numerosos eosinófilos, la lesión se puede extender a musculo esquelético). La dificultad a la hora de diagnosticar estas lesiones tiene lugar cuando la biopsia que recibimos es muy pequeña y no se identifican las estructuras vasculares con claridad. Etiología sigue siendo desconocida. Se sugiere que pueda tratarse de una proliferación vascular benigna, una hiperplasia del tejido vascular en respuesta a un trauma, infección o hiperestrogenismo. Kempg et al indican que hay evidencia de que un subgrupo de estas lesiones representan un desorden linfoproliferativo T de bajo grado. En cuanto al tratamiento y evolución de la entidad, la remisión completa es común (meses-años), pero las lesiones sintomáticas o desfigurantes deben ser tratadas. La cirugía es opcional. En lesiones mal delimitadas, la recurrencia es de un 33-35% (se recomienda Cirugía de Mohs) En lesiones de dificil extirpación hay otras opciones: crioterapia, corticoides locales o sistémicos, láser de C02 o argón, inyección intralesional con interferón a-2a y retinoides orales. En la paciente referida en el caso se realizó cirugía+láser C02, con recurrencia de las lesiones en la misma localización en 2011 y en 2012. BIBLlOGRAFIA: • Chang et al. 1962. Eosinophilic granuloma of Iymph nodes and soft tissues. Report of 21 cases. Chinese Med J 81 :384-387. • Rebeca S. et al. 1995. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia of the head and neck. AJNR 16:916-918.
None

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