Caso 2. Pápulas pruriginosas generalizadas

Created by Administrator SEAP on Oct 16, 2012 2:17:57 PM, Last modified by SEAP-IAP Sociedad Española de Anatomía Patológica on Feb 26, 2013 6:53:53 PM
 

Clinical information

Organ/Órgano/Localiz: Undefined
Institution/Instituc: Undefined
Sender / Patólogo: Undefined
ID case plataform: Undefined
Status of case: Undefined
Priority/Prioridad: Undefined
Patient. Age: Undefined
Patient. Sex: Undefined
Comments Localizat: Undefined

Adriana García-Herrera1, Alba Diaz1, María Rozman1, Dolors Colomer1, Ana Carrió1, Llúcia Alos1, Eva Giné2, Teresa Estrach3

1Departamento Anatomía Patológica, 2Departamento Hematología, 3Departamento Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona

Varón de 69 años con antecedentes de melanoma maligno hace 17 años (escapula izquierda, Clark II, Breslow 0,7mm) y condrocalcinosis en rodilla izquierda; que consulta al servicio de dermatología en septiembre de 2011 por un cuadro de lesiones muy pruriginosas de 1 año de evolución. Las lesiones aparecieron inicialmente en pabellones auriculares, con posterior extensión al resto del cuerpo en forma de pápulas aisladas (Figura A). Había recibido diferentes tratamientos con antibióticos, corticoides tópicos, antihistamínicos, antimicóticos y sulfonas sin mejoría. Adicionalmente se habían practicado dos biopsias previas una con diagnóstico de foliculitis supurada (no disponible) y otra informada como lesión granulomatosa perifolicular.

EF: ECOG 0. Pápulas eritematosas aisladas generalizadas con signos de rascado. Auscultación cardio-respiratoria: sin alteraciones relevantes. No adenopatias ni visceromegalias. Presencia de edemas en extremidades inferiores simétricos (mal retorno venoso?). Con sospecha clínica de micosis fungoide foliculotropa se realiza nueva biopsia (preparación remitida HCP) y se solicita una analítica general.

La analítica presenta como datos destacables: anemia normocítica normocrómica (Hb 110 g/L, VCM 96), anisocitosis, eritroblastos y signos de displasia de la serie blanca (degranulación y pseudopelguer), sin monocitosis ni elevación de la LDH. Se interconsulta a hematología y se realiza un aspirado de médula ósea que informa displasia en las tres líneas hematopoyéticas, con un 5% de blastos y un cariotipo con deleción del brazo corto del cromosoma 12, compatible con síndrome mielodisplásico/sindrome mieloproliferativo tipo leucemia mielomonocítica crónica. Se inicia tratamiento con Azacitidina (7 ciclos) con mejoría parcial de las lesiones (Figura B).

Media

    Information Annotations Attributes
Caso 2- Foto clínica
None
Organ/Órgano/Localiz: Skin / Piel
Staining / Tinción: Clinical picture / Foto clínica
Institution/Instituc: Hospital Clinic. Barcelona
3 undefined attribute(s)
Caso 2. HE
None
Organ/Órgano/Localiz: Skin / Piel
Staining / Tinción: H-E
Institution/Instituc: Hospital Clinic. Barcelona
3 undefined attribute(s)
    Information Annotations Attributes

Diagnosis information

Diagnosis/Diagnóst: Undefined
Notes_Second_Opinion: Undefined
Leucemia cutis. Infiltración cutánea por síndrome mielodisplásico vs síndrome mieloproliferativo crónico tipo LMC
Scroll To Top