Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla

Created by Administrator SEAP on Apr 12, 2018 8:12:28 PM, Last modified by Administrator SEAP on Apr 16, 2018 7:39:42 PM
 

Clinical information

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Tumor de células gigantes extraóseo de localización pulmonar.

Juan L. Gutiérrez Cierco, Sara Pabón Carrasco, Enrique Rodríguez Zarco, Antonio García, María Merchante Ruiz-Mateos, Juan J. Ríos Martín.

Paciente varón de 80 años, ex-fumador de 50 paquetes/año, en estudio por hemoptisis. En las pruebas de imagen se identificó una masa pulmonar derecha de 8 x 5 x 5 cms, sugestiva de neoplasia broncopulmonar primaria. Se realizó neumectomía derecha con linfadenectomía aortopulmonar y subcarinal.

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Tumor de células gigantes extraóseo de localización pulmonar

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INTRODUCCIÓN: El tumor de células gigantes (TCG) óseo es considerado como

una neoplasia ósea primaria benigna pero localmente agresiva compuesta por

una proliferación de células mononucleares entre las que se encuentran

dispersas numerosos macrófagos y células gigantes multinucleadas de tipo

osteoclasto. Existen formas de TCG extraóseas con histología superponible a

los TGC del hueso. En localización pulmonar estos tumores son excepcionales.

MATERIALES: Paciente varón de 80 años, ex-fumador de 50 paquetes/año, en

estudio por hemoptisis. En las pruebas de imagen se identificó una masa

pulmonar derecha de 8 x 5 x 5 cms, sugestiva de neoplasia broncopulmonar

primaria. Se realizó neumectomía derecha con linfadenectomía aortopulmonar

y subcarinal.

RESULTADOS: El estudio macroscópico determina la presencia de una masa

multinodular de aspecto hemorrágico, de 7,6 cm, localizada principalmente en

lóbulo medio. Histológicamente el tumor estaba constituido por una

proliferación de patrón sólido con células mononucleares de tamaño medio y

citoplasma eosinófilo. Los núcleos eran redondos y ovales, de cromatina

finamente granular y presencia de nucléolos pequeños sin atipia citológica ni

figuras de mitosis. Existían adicionalmente numerosas células gigantes

multinucleadas de tipo osteoclasto, con numerosos núcleos sin atipia ni

actividad mitósica significativa. El estudio inmunohistoquímico fue positivo para

CD68 tanto el componente mononuclear como las células gigantes de tipo

osteoclasto. La inmunorreacción resultó negativa para amplia batería de

marcadores epiteliales, actina, desmina, CD34, TTF1, napsina y S100. Con

estos datos, el diagnóstico fue de TCG. No se identificó componente de

carcinoma, de sarcoma ni de otros tipos tumorales.

CONCLUSIONES: Los tumores puros de células gigantes extraóseos, con

histología totalmente superponible a la de tumores óseos, son muy

infrecuentes. Sobre esta entidad la nomenclatura ha sido confusa y la mera

presencia de células gigantes no implica el diagnóstico de TCG debido a que

otros tumores pueden presentar células gigantes de tipo osteoclasto.

Presentamos un caso muy infrecuente de neoplasia pulmonar primaria con una

patogénesis aun por esclarecer, un curso evolutivo agresivo y que plantea

problemas de diagnóstico diferencial histopatológico.


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